据报道，一种核心成分为青霉素的感冒药针剂，成本仅6角钱，加入一点无关紧要的成分后，价格可以狂升至150元1支；几元钱的氟哌酸成分不变，换个包装就变成了100多元一盒的新药。昆明市盘龙区人民医院副院长车金岷说：“很多患者不理解，以为定价权在医院，其实我们最多只能在国家的核定价格 上加价10%。”

    省卫生厅有关负责人说：“云南在控制药价上已经很努力了，先后16次砍价，药品定价机制本身就不完善，一颗药要养几级批发商和医药代表。你在这边砍，他在那边变个法子涨，治标不治本。”据昆明市卫生局有关负责人介绍，我国有上万种药品，由国家定价的有131种，由云南省自己定价的不过100种，所以很多药品的价格根本无法核实。在省发改委给药品定价时，又不可能对每一种药物的成本逐项审核，实际成本与报价之间的差距是无法避免的。另外，销售环节的“打点费”也是促使药价迅速飙升的重要原因。看病贵就是因为药贵，这是个全国性的问题，不是单靠卫生部门就可以解决的。

    以药养医有苦衷

    尽管药价不是医院定的，但药价虚高与医生的“笔杆经济”也脱不开干系，这已是个不争的事实。不少医院利用患者病急求医的心理，把药往贵里开。开药前，医生往往会问一句：“公费还是自费？”如果是公费医疗，就可以放心地开出各种昂贵的药。

    监管和补偿机制政策的缺席，是造成云南省“以药养医”现象的原因。2004年，云南省核定了非营利性医疗机构4584个（其中政府举办的443个），占全省医疗结构的44.6%。省卫生厅一位不愿意透露姓名的负责人说：“就是这44.6%，我们也无法对他们进行有效的监管，营利性医疗机构是交给工商、税务等部门管的。非营利性医疗机构是交给卫生部门管的，但是我们却找不到相应的配套政策对其进行约束。” 另外，云南省对卫生部门合理的财政补偿机制也并不成熟，几家省级医院得到的医疗财政补偿在60%-90%之间，而有的县级医院仅能得到当地政府10%的补偿。再加上国家核定的3900多项医疗收费项目云南省仅占1900多项，所以造成医疗机构“以药养医”、“乱收费”等屡禁不止。“搞科室承包是最害人的，”这位负责人说：“一跟经济核算挂上钩，诊疗过程就不好控制了，谁不想追求利益最大化？”

    药医脱离是目标

    云南省始终没有停止过缩减药价的努力：截至今年初，全省70%以上医疗机构参与了药品集中招标采购，省级11家医疗机构100%参加了集中招标采购，品种覆盖率已达90%以上，各州市参加集中招标采购的药品品种覆盖率达50%以上，全省参加集中招标采购的药品平均降价幅度为25—30%；今年3月份，全省农村药价下降两成；9月1日起，非营利性医疗机构又将下调5%的药价。

    省卫生厅有关负责人分析说，医药改革涉及到一个利益再分配的问题，对很多利益集团牵筋动骨，所以是一个长期的艰难过程。这并不是几次药品降价就能解决的，但是至少能缓解“看病贵”，也让老百姓对政府有一定信心。云南省的目标是，降低医疗机构内的药品收入比重，并逐步使医院药房与医院脱离。“医院看病、药店卖药”也许才是最合理的做法。（完）（周欣）

信息来源：春城晚报